Паллиативная химиотерапия и качество жизни
Многим пациентам с онкологическими заболеваниями в терминальной стадии врачи предлагают продолжать химиотерапию. Нужно ли это делать и улучшит ли химиотерапия качество жизни умирающего человека? Вопрос, ответ на который дать очень тяжело. Врачам, самим пациентам и их родственникам. Ведь им приходится принимать серьезное решение: продолжать борьбу за жизнь или готовиться к уходу.
Химиотерапия пациентам с метастатическим раком терминальной стадии предлагается, чтобы облегчить боль и улучшить качество их жизни. Это так называемая паллиативная химиотерапия (ПХТ). Мотивация врачей и близких родственников больного понятна. Тем не менее, исследований, которые бы подтверждали эффективность такой помощи, практически не проводилось.
Американское общество клинической онкологии (American Society of Clinical Oncology, ASCO) не рекомендует назначать паллиативную химиотерапию пациентам с метастатическим раком в терминальной стадии, которые прикованы к постели и заботиться о себе сами уже не могут. Тем, кто чувствует себя относительно хорошо и может ухаживать за собой, ASCO рекомендует провести курс для облегчения боли и продления жизни.
Тем не менее, новое исследование американских ученых из Weill Cornell Medical College (Нью-Йорк) показало, что паллиативная химиотерапия практически не улучшает качество жизни пациентов. Напротив, множество из них испытывают боль и страдания, в том числе вызванные применением этого терапевтического метода.
В исследовании принимали участие 312 человек (55% мужчин и 45% женщин) с диагнозом метастатический рак в терминальной стадии. От лечащих врачей им было известно, что выживаемость составит 6 месяцев или меньше. 23,1% из них был поставлен диагноз метастатический рак легких, 13,5% - рак молочной железы, 12,8% - рак толстой кишки, 7,4% - рак поджелудочной железы, 12,2% - рак двенадцатиперстной кишки, 31,1% - другой тип рака. Все эти люди участвовали в исследовании в разное время (в период с 2002 по 2008 гг.) и продолжали сообщать о своем состоянии вплоть до смерти.
В начале исследования участники заполнили опросник о качестве жизни, уровне доходов, физическом и психологическом состоянии. Такую же оценку (но последней недели жизни) попросили дать родственников онкологических больных или людей, которые за ними ухаживали. Почти половина участников исследования предпочла проведение паллиативной химиотерапии, в том числе 28 женщин из 42 с диагнозом метастатический рак молочной железы.
Для пациентов, которые с самого начала чувствовали себя хуже всех и имели более низкое качество жизни, оценка близких людей их состояния в последнюю неделю была примерно одинаковой - независимо от того, назначалась ли им паллиативная химиотерапия, их состояние было тяжелым. Также после назначения ПХТ у 56% пациентов, которые чувствовали себя относительно хорошо, качество жизни в последнюю неделю ухудшилось (для сравнения - в первой группе был 31% таких пациентов).
Американские исследователи связывают ухудшение состояния онкологических больных в терминальной стадии с токсическим воздействием химиопрепаратов. Побочными эффектами ПХТ являются тошнота, диарея и усталость, таким образом, качество жизни таких пациентов снижается еще сильнее. В то же время, свидетельств того, что паллиативная химиотерапия продлевает им жизнь, - нет.
Необходимое уточнение 1. Исследование проводилось в период с 2002 по 2008 гг. У нового поколения химиотерапевтических препаратов побочных эффектов меньше.
Необходимое уточнение 2. Решение о применении терапевтических методов для лечения рака последней стадии - индивидуально. Его принимает врач, пациент и родственники. Что является безусловно верным для одного человека, необязательно правильно для другого. Важно обсудить все нюансы с лечащим врачом, родственниками, близкими, друзьями - людьми, которым пациент доверяет.
Источник: Breastcancer.org
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К "ЖЕНСКОМУ ЗДОРОВЬЮ" В СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЯХ!
