Женщины, перенесшие профилактическую мастэктомию, довольны своим решением

Процедура удаления второй молочной железы называется профилактическая контралатеральная мастэктомия. Вторая (пока производящая впечатление вполне здоровой) молочная железа удаляется из-за объяснимого страха женщины перед возвращением рака.

Женщин, решающихся на профилактическую контралатеральную мастэктомию, становится все больше: в конце 90-х на операцию по удалению здоровой железы шло 4-6% женщин с диагнозом рак молочной железы, а сегодня цифры уже другие — от 11 до 25%. Исследование, проведенное клиникой Mayo Clinic (США), показало, что большинство женщин, решившихся на двойную мастэктомию в случаях, когда необходимой казалась мастэктомия только на одной молочной железе, довольны своим решением и, в случае, если бы пришлось выбирать снова, сделали бы тот же выбор.

Важно понимать, что двойная мастэктомия — намного более серьезная операция, чем удаление всего одной молочной железы, или, тем более, частичное удаление ткани молочной железы - лампэктомия. Восстановление после операции проходит тяжелее, и на него требуется больше времени, а кроме того увеличивается риск послеоперационных осложнений. Также важно знать, что недавнее исследование доказало, что женщины, которым поставили диагноз рак молочной железы на ранней стадии и которым была проведена лампэктомия с последующей лучевой терапией, обнаруживают точно такие же показатели продолжительности жизни, как и женщины, которым была проведена двойная мастэктомия. У всех женщин, принимавших участие в исследовании, была семейная история рака молочной железы. Женщин опрашивали дважды: приблизительно через десять и через двадцать лет после проведенной операции. Исследователи интересовались качеством жизни прооперированных женщин и спрашивали, довольны ли они своим выбором.

Вот результаты опроса через десять лет после операции:

• 83% женщин сказали, что довольны своим решением сделать двойную мастэктомию;
• 84% женщин сказали, что приняли бы такое же решение снова;
• 73% сказали, что приняли бы такое же решение относительно проведения или непроведения реконструкции молочных желез после их удаления.

И все же женщины, у которых проводилась реконструкция молочной железы, из-за большего количества осложнений в целом были менее довольны своим решением провести контралатеральную профилактическую мастэктомию. А женщины, которые предпочли не проводить реконструкцию удаленных молочных желез, в целом были более довольны своим решением.

Через двадцать лет в опросе принимали участие только 269 женщин. Из них 92% сказали, что снова сделали бы именно этот выбор.

В целом, большинство женщин (независимо от того, проходили они реконструкцию молочной железы или нет) сказали, что, по сравнению с жизнью до операции, их самоощущение и оценка собственной женственности никак не изменилась.

Доктор Джуди Боуи, хирург-маммолог клиники Mayo Clinic и один из авторов исследования, говорит, что главная ценность проведенных опросов — информация, которой теперь могут делиться врачи с пациентками. «Теперь они могут говорить: «Какое бы решение вы ни приняли, вероятнее всего, вы будете довольны им много лет спустя, поэтому просто прислушивайтесь к себе и сделайте тот выбор, который кажется вам наиболее правильным сейчас»».

Когда диагноз рак молочной железы поставлен женщине в первый раз, решение часто принимается под влиянием страха. В особенности если речь идет о случае, отягощенном генетической предрасположенностью или наследственностью. Женщине приходится принять несколько важных решений в эмоционально очень непростое время, когда бывает очень трудно воспринять и «переварить» всю новую информацию. И все-таки очень важно, чтобы женщина имела возможность сделать свой собственный выбор и, основываясь на рекомендациях врача, сама решила, на какой объем хирургических вмешательств она готова пойти и какие виды лечения считает нужным предпочесть.

Если вам диагностирован рак молочной железы на ранней стадии, попросите врача подробно рассказать вам обо ВСЕХ возможных видах лечения и обо ВСЕХ способах сокращения риска повторного возникновения рака. Контралатеральная профилактическая мастэктомия — всего лишь один из таких способов, причем весьма агрессивный и не во всех странах широко применяется. Возможно, для некоторых женщин из группы высокого риска по генетическим и наследственным факторам именно этот выбор будет самым правильным, но все равно не следует спешить, нужно взвесить все за и против и только потом принимать решение совместно со специалистом. Важно, чтобы врач рассказал обо всех плюсах и минусах каждого варианта применительно к конкретному случаю. И тогда вместе с врачом можно сделать самый правильный выбор.

Источник: журнал Annals of Surgical Oncology, сентябрь, 2014 г. “Impact of Reconstruction and Reoperation on Long-Term Patient-Reported Satisfaction After Contralateral Prophylactic Mastectomy.”