Новые рекомендации Американского общества клинической онкологии по применению гормональной терапии
Американское общество клинической онкологии (American Society of Clinical Oncology, ASCO) представило новые рекомендации по применению гормональной терапии для пациентов с диагнозом гормон-рецептор-положительный метастатический рак молочной железы. По мнению экспертов организации, в этом случае последовательная гормональная терапия является предпочтительным методом лечения.
Если при проведении гормональной терапии у женщины развивается резистентность (устойчивость) к действующему веществу лекарства или наблюдаются серьезные побочные эффекты, назначаются другие гормональные препараты. Этот метод носит название последовательная гормональная терапия.
Метастатический рак молочной железы - рак, который распространился из области груди в другие ткани и органы (кости, печень, мозг).
Новые рекомендации по лечению гормон-рецептор-положительного метастатического рака молочной железы были опубликованы 20 июня в издании Journal of Clinical Oncology ( “Endocrine Therapy for Hormone Receptor-Positive Metastatic Breast Cancer: American Society of Clinical Oncology Guideline.”). В состав экспертов Американского общества клинической онкологии входят ведущие онкологи и специалисты из других организаций, которые занимаются просветительской деятельностью, проблематикой рака. ASCO дает рекомендации врачам, основываясь на результатах исследований и своем многолетнем опыте работы в сфере профилактики и лечения онкологических заболеваний. Данные рекомендации по проведению гормональной терапии для пациентов с гормон-рецептор-положительным метастатическим раком молочной железы были составлены на основании исследований, проводившихся в период между 2008 и 2015 гг., их результаты подтверждены.
• Гормональная терапия должна быть предложена женщинам с диагнозом гормон-рецептор-положительный РМЖ, независимо от того, является рак эстроген-рецептор-положительным или прогестерон-рецептор-положительным.
• За исключением некоторых случаев, гормональная терапия, отдельно или в комбинации, должна применяться в качестве первого метода лечения гормон-рецептор-положительного метастатического РМЖ.
• Терапия должна применяться, учитывая информацию о типе лечения после операции, времени без признаков заболевания (если был рецидив), общем состоянии здоровья женщины.
• Женщина должна принимать гормональные препараты все время, пока не отмечается распространение рака.
• Сочетание гормональной терапии с химиотерапией не рекомендуется.
• Стопроцентно эффективного метода лечения метастатического рака молочной железы нет, однако врачи должны поощрять женщин принимать участие в клинических испытаниях, которые подходят для их случая.
• Женщинам в периоде постменопаузы в качестве первого варианта гормональной терапии должны быть предложены ингибиторы ароматазы.
• Комбинированное лечение (ингибитор ароматазы и фаслодекс - стероидный антиэстроген, разрушающий эстрогеновые рецепторы) может применяться для лечения женщин, которым ранее гормональная терапия не назначалась.
• Женщинам в периоде пременопаузы, наряду с препаратами гормональной терапии, должны быть назначены препараты для подавления функции яичников или предложена операция по удалению яичников.
• Ингибитор ароматазы и препарат таргетной терапии ( палбоциклиб) могут быть предложены женщинам, которые ранее не проходили лечение по поводу рака молочной железы.
• Если рак прогрессирует во время лечения, женщине может быть предложена комбинация ингибитора ароматазы (экземестан) и ингибитора пролиферативного сигнала (эверолимус).
• Если рак прогрессирует во время применения ингибитора ароматазы, женщине может быть предложено лечение с помощью стероидного антиэстрогена (фазлодекс) и препарата таргетной терапии (палбоциклиб).
• Если метастатический гормон-рецептор-положительный РМЖ также является HER2-положительным, женщине могут быть назначены препараты герцептин или кадцилаона (если пациентке не требуется курс химиотерапии - без промедления).
• Опухолевые маркеры или циркулирующие опухолевые клетки не должны быть единственным способом выявления прогрессии рака. Врачи должны проводить визуализацию, клинические исследования, учитывать новые симптомы.
• Врачи должны осознавать и признавать особые проблемы, с которыми сталкиваются женщины в периоде пременопаузы, если им поставлен диагноз метастатический рак молочной железы, в том числе проблему потери фертильности.
Если женщине поставлен диагноз гормон-рецептор-положительный метастатический рак молочной железы, одна должна знать, что существуют несколько вариантов лечения. Если один из методов терапии перестает работать, необходимо попробовать другой. Если женщина решает принять участие в клиническом испытании, у нее появляется больше знаний о своем заболевании, больше возможностей для лечения.
Источник: Breastcancer.com
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К "ЖЕНСКОМУ ЗДОРОВЬЮ" В СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЯХ!
В МАТЕРИАЛЕ ДАНЫ ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ!
