Биопсия сигнального лимфоузла
Биопсия сигнального лимфоузла – это процедура, с помощью которой определяется наличие метастаз в подмышечных лимфоузлах. Во время операции в участок области первичной опухоли вводится безопасное радиоактивное вещество и/или синее красящее вещество. Как только первый лимфоузел окрашивается в синий цвет (он-то и называется сигнальным, или сторожевым), его удаляют вместе с некоторым количеством других узлов и проверяют их на наличие раковых клеток. Если обнаруживаются метастазы, то, возможно, врачи решат удалить еще несколько лимфатических узлов. В случае отсутствия метастазов нет необходимости удалять дополнительные лимфоузлы. Эта процедура помогает сократить количество удаленных лимфоузлов, а также снижает риск инфекций и лимфедемы (отека руки).
У примерно 40% женщин, которым был поставлен диагноз «рак молочной железы», обнаруживаются раковые клетки и образования в лимфатических узлах. Иногда пораженные лимфоузлы можно заметить в ходе обычного осмотра, однако это не заменяет анализ удаленных в ходе биопсии лимфоузлов, который осуществляет патоморфолог (гистолог).
Во время обычного осмотра анализа доктор должен ощупать область подмышек, чтобы определить, не увеличены ли лимфоузлы. Однако даже если врач ничего не находит, это не означает, что в лимфатических узлах не содержится раковых клеток. После процедуры биопсии патоморфолог рассматривает удаленную ткань лимфоузлов под микроскопом. В трети случаев у женщин, у которых во время осмотра не было обнаружено увеличения лимфоузлов, обнаруживаются раковые клетки в одном или более лимфатических узлах. И наоборот, иногда осмотр показывает, что лимфоузлы увеличены, а на поверку они оказываются здоровыми. Вот почему для определения статуса лимфатических узлов необходим анализ патоморфолога.
Для составления отчета о состоянии лимфоузлов патоморфолог использует следующую международную классификацию:
pNX: нет доступа к подмышечным лимфоузлам (например, их не удалили во время операции)
pN0: в подмышечных лимфоузлах нет рака, однако в ходе дополнительных обследований могут быть обнаружены небольшие группы раковых клеток (так называемые микрометастазы)
PN1: обнаружены микрометастазы ИЛИ рак обнаружен в 1-3 подмышечных лимфоузлах И/ИЛИ в ходе биопсии сторожевого узла (ССЫЛКА) во внутренних грудных лимфатических узлах обнаружены крошечные раковые клетки. (tiny cancer cells)
pN2: рак обнаружен в 4-9 подмышечных лимфоузлах ИЛИ во внутренних грудных лимфоузлах обнаружен рак, который пальпировался в ходе клинического осмотра или был виден на маммограмме.
pN3: рак обнаружен в 10 (или более) подмышечных лимфоузлах ИЛИ рак обнаружен в подключичных лимфоузлах ИЛИ обнаружена опухоль внутренних грудных лимфоузлов, которая пальпировалась в ходе клинического обследования или была заметна на маммограмме, и дополнительно к ней рак был обнаружен в одном или более подмышечных лимфоузлах ИЛИ крошечные раковые клетки (tiny cancer cells) найдены во внутренних грудных лимфоузлах, а также затронуты раком три или более подмышечных лимфоузла ИЛИ рак обнаружен в надключичных лимфоузлах.
