Прогноз (факторы, которые влияют на лечение и прогноз)
Прогноз – это ожидаемый или возможный вариант протекания заболевания и возможность выздоровления. Иными словами, прогноз – это мнение доктора относительно того, насколько вероятно, что пациент сможет вылечиться от рака. Для определения прогноза врачи используют информацию о том,, как данныйтип рака данной степени протекал у других пациентов. Однако следует учитывать, что каждый человек уникален, поэтому ни один врач не может наверняка предсказать, какой сценарий ожидает конкретно вас.
Если в результате проведения биопсии обнаруживаетсярак молочной железы, проводятся дополнительные анализы (в том числе хирургическим путем удаляются лимфатические узлы), благодаря чему появляется возможность составить прогноз выздоровления и назначить лечение. Некоторые анализы можно провести на небольшом образце ткани, который получают в ходе пункционной биопсии; для некоторых же исследований требуется больший фрагмент ткани, который получают после операции.
В следующей таблице описаны факторы, влияющие на прогноз. Некоторые из них учитываются чаще, некоторые реже, а некоторые еще не до конца изучены.
Каждый фактор подробно исследуется и принимается во внимание только после того, как врачи убеждаются в его надежности. Для составления прогноза данные факторы рассматриваются в комплексе, а не поодиночке.
Факторы, влияющие на прогноз и лечение раннегои местно-распространенного рака молочной железы
|
|||||
Фактор |
Что именно оценивается? |
Важность |
Как определяются |
||
Часто оцениваемые факторы |
|||||
|
|
|
|||
Лимфатические узлы |
|
|
|
||
|
|
|
|||
|
|
|
|||
|
|
|
|||
Рецепторный статус гормонов (рецепторный статус эстрогена и прогестерона) |
|
|
Необходимо проведение иммунногистохимического исследования. |
||
Определение количества HER2/neu -рецепторов на поверхности клеток или изучение числа HER2/neu-генов внутри раковых клеток (FISH). |
Считается, что, чем выше содержание рецепторов белка HER2/neu, тем хуже прогноз. При лечении опухолей с положительным статусом рецептора HER2/neu применяют трастузумаб (Герцептин) и другие лекарства, действующие на рецепторы к белку HER2/neu. |
|
|||
|
|
|
|||
|
|
|
|||
Часто оцениваемые факторы |
|||||
Мутация гена p53 |
|
|
|
Следующие три фактора используются для определения стадии РМЖ:
• статус лимфатических узлов
• размер опухоли
• наличие или отсутствие метастазов
Считается, что протоковая карцинома in situ соответствует нулевой стадии (неинвазивный рак молочной железы). В этом случае прогнозы на выживание – наилучшие. Существует четыре основные стадии инвазивного рака молочной железы. Чем ниже стадия, тем лучше прогноз.