Трастузумаб

Один из препаратов таргетной терапии РМЖ трастузумаб (Герцептин) в течение многих лет применяется для лечения метастатического рака молочной железы. В настоящее время он также стал использоваться при лечении рака молочной железы на ранних стадиях, включая рак с поражением лимфоузлов и некоторые виды рака без поражения лимфоузлов.

Как работает трастузумаб?

При некоторых типах рака молочной железы на поверхности раковых клеток находится большое количество белка, называемого HER2/neu (HER2/neu положительный, или HER2/neu+ рак молочной железы). Белок HER2/neu способствует росту раковых клеток. Трастузумаб – это специально созданное антитело, которое направлено на раковые клетки HER2/neu+. Когда трастузумаб присоединяется к белку HER2/neu, он замедляет или останавливает рост раковых клеток.

Определение HER2/neu статуса

Статус HER2/neu в опухоли определяется с помощью исследования образца ткани, полученного при биопсии. Все впервые диагностированные случаи рака молочной железы исследуются на предмет статуса HER2/neu.

Положительный статус HER2/neu (HER2/neu+) обнаруживается в 15% - 20% случаев рака молочной железы. В этих случаях может проводится лечение с помощью трастузумаба.

Узнать больше о статусе HER2/NEU

Использование трастузумаба в лечении HER2/neu положительного рака молочной железы

Исследования показали, что использование химиотерапии совместно с трастузумабом в лечении HER2/neu положительного рака молочной железы сокращает риск повторного проявления заболевания вдвое, в сравнении с лечением только при помощи химиотерапии.

Трастузумаб применяется в лечении только HER2/neu положительного рака молочной железы, и не играет никакой роли в лечении HER2/neu отрицательного рака молочной железы.

Риск, связанный с лечением трастузумабом

Использование трастузумаба связано с риском развития застойной (хронической) сердечной недостаточности. При проведении клинических испытаний обнаружилось, что у 2% - 3% пациентов, прошедших лечение химиотерапией совместно с трастузумабом, наблюдалась сердечная недостаточность. При лечении с помощью только химиотерапии сердечная недостаточность наблюдалась менее чем у 1% пациентов. (Slamon D. Adjuvant trastuzumab in HER2-positive breast cancer. 2011). Риск появления сердечных заболеваний может быть выше, если при лечении в состав препаратов химитерапии входит антрациклин. У большинства пациентов, у которых в ходе лечения трастузумабом появились проблемы с сердцем, состояние улучшилось после прекращения приема препарата. Однако, у некоторых пациентов сердечные заболевания могут остаться и после окончания лечения.

Перед и во время лечения трастузумабом назначают обследование состояния сердечно – сосудистой системы, чтобы убедиться, что пациентка не страдает сердечными заболеваниями. Для защиты сердца в процессе лечения трастузумабом рекомендуется перейти к здоровому образу жизни, который включает диету, регулярные физические упражнения и, для курящих, прекращение курения.

Из-за риска возникновения сердечных заболеваний трастузумаб рекомендован только для лечения опухолей больше 1 см. Существуют неоднозначные мнения, стоит ли применять трастузумаб в лечении маленьких опухолей (менее 1см).