Лампэктомия и другие органосохраняющие операции

Пациенток с относительно небольшой опухолью в сравнении с размером самой молочной железы обычно можно лечить с помощью органосохраняющей операции. Это допустимо лишь в том случае, если отсутствуют данные о распространенности процесса. Такая операция заключается в удалении опухоли и участка окружающей ее здоровой ткани. При этом сохраняется внешняя форма молочной железы, хотя возможна некоторая деформация. Операции такого вида лучше проводить при участии пластического хирурга, чтобы сохранить нормальный, насколько это возможно, внешний вид молочной железы после удаления опухоли.

Виды органосохраняющих операций

Лампэктомия — хирургическое удаление раковой опухоли. Насколько большая часть молочной железы удаляется, зависит от размера опухоли и места ее расположения. После лампэктомии обычно применяется лучевая терапия. Если планируется также химиотерапия, лучевая терапия может быть отложена, пока не окончится химиотерапия.

Если раковые клетки были обнаружены в краях операционной раны, может потребоваться повторение операции, чтобы удалить больше ткани.

Квадрантэктомия — удаление в пределах здоровых тканей достаточно большого участка — квадранта молочной железы, в котором расположена раковая опухоль. При этой операции удаляется больше ткани молочной железы, чем при лампэктомии. После операции обычно назначается лучевая терапия. Однако лучевая терапия может быть отложена, если планируется также химиотерапия.

Побочные эффекты от этих операций могут включать боль, краткосрочный отек, повышенную чувствительность и огрубение ткани на месте хирургического вмешательства.

Чем больше ткани удалено, тем выше вероятность того, что произойдет изменение формы молочной железы после операции. Если внешний вид вашей молочной железы после операции сильно изменяется, можно применить пластическую хирургию или уменьшить и вторую молочную железу, чтобы они выглядели одинаково. Это может быть сделано даже во время первой операции. Таким образом, вам необходимо поговорить с врачом до операции, чтобы понять, как будут выглядеть ваши молочные железы после операции, и узнать, какие у вас есть варианты для сохранения должного косметического эффекта.

В большинстве случаев после операции пациентке назначается курс адъювантной (дополнительной) лучевой терапии. В настоящее время существует множество программ лечения, в которых учитываются индивидуальные особенности организма. Лечащий врач изучает каждый случай в отдельности и определяет характер требуемой операции, исходя из рентгенологического обследования, степени распространения опухоли, местонахождения и вида опухоли, размера молочной железы, вероятности достижения хороших косметических результатов и возраста пациентки. Важно убедиться в том, что раковые клетки не распространились на лимфатические узлы, поскольку это влияет на шансы выздоровления, а во многих случаях также на характер лечения и послеоперационную реабилитацию. Часть больных, у которых были удалены лимфатические узлы, могут впоследствии страдать от побочных эффектов лечения, таких как лимфатические отеки. По этой причине особую важность приобретает операционная методика, допускающая селективное (частичное) удаление лимфатических узлов.