Тамоксифен

Тамоксифен (Нол(ь)вадекс) уже более 30 лет используется для лечения гормон рецептор-положительного рака молочной железы. Механизм работы этого препарата следующий: действующее вещество присоединяется рецептору, расположенному в раковой клетке, и блокирует эстроген от присоединения к нему. Поскольку гормон рецептор-положительным клеткам для роста необходим эстроген, тамоксифен может замедлять или останавливать рост раковых клеток.

В отличие от ингибиторов ароматазы, тамоксифен может использоваться для лечения рака молочной железы у женщин до и после наступления менопаузы.

Тамоксифен также используется для лечения рака молочной железы у мужчин. Узнать больше о раке молочной железы у мужчин.

Тамоксифен в лечении рака молочной железы

Лечение при помощи тамоксифена снижает следующие виды риска:

• риск повторного проявления рака молочной железы

• риск развития рака на другой молочной железе

• риск смерти от рака молочной железы

Тамоксифен – таблетки, которые обычно рекомендуется принимать ежедневно в течение 5 лет. Действие тамоксифена продолжается еще долгое время после прекращения приема.

Продолжаются клинические испытания по поводу использования тамоксифена дольше 5 лет. Результаты недавнего крупного рандомизированного клинического испытания показали, что прием тамоксифена в течение следующих 5 лет (т. е. всего 10 лет) продолжает снижать риск повторного проявления рака молочной железы и смерти от этого заболевания. (Davies C. Long-term effects of continuing adjuvant tamoxifen to 10 years versus stopping at 5 years after diagnosis of oestrogen receptor-positive breast cancer, 2013). Однако сохраняется риск последствий для здоровья, таких как развитие рака эндометрия. Необходимо обсудить с врачом преимущества и недостатки приема тамоксифена в течение длительного периода (свыше 5 лет).

Тамоксифен и прием антидепрессантов

Некоторые виды антидепрессантов, относящиеся к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут препятствовать метаболизму тамоксифена (тому процессу, который происходит в организме с помощью тамоксифена). Некоторые виды СИОЗС вступают в конфликт с тамоксифеном и снижают его эффективность , поэтому они не должны применяться во время лечения тамоксифеном. Если вы принимаете этот вид антидепрессантов для лечения депрессии или симптомов менопаузы, посоветуйтесь с лечащим врачом о возможной замене лекарства или других вариантах лечения.

Тамоксифен как препарат, снижающий риск возникновения РМЖ

Существуют данные о том, что среди женщин, у которых нет рака молочной железы, но имеется высокий риск развития этого заболевания (включая женщин с атипичной гиперплазией и дольковой карциномой in situ), тамосксифен может применяться для снижения риска развития рака молочной железы.

Побочные эффекты тамоксифена

Побочные эффекты тамоксифена отличаются от побочных эффектов других препаратов гормональной терапии.

Завершение лечения тамоксифеном

Тамоксифен обычно назначается минимум на 5 лет для лечения рака молочной железы. Но из-за длительности лечения и побочных эффектов бывает сложно соблюдать все предписания. Тамоксифен вызывает симптомы, схожие с симптомами менопаузы,, но существует лечение, которое облегчает эти побочные эффекты. Если у вас проявились побочные эффекты, расскажите о них лечащему врачу.

Чтобы получить максимальную пользу от гормональной терапии, необходимо пройти полный курс лечения. Женщины, прошедшие полный курс лечения, имеют более высокий показатель выживаемости. (McCowan C. Cohort study examining tamoxifen adherence and its relationship to mortality in women with breast cancer. 2008).

Если вы боитесь, что забудете принять тамоксифен вовремя, воспользуйтесь специальным контейнером для таблеток или будильником на часах или в телефоне. В любом случае не стоит паниковать, если вы пропустили один или два дня.

Другие преимущества приема тамоксифена

(Польза для здоровья от приема тамоксифена, не связанного с лечением рака молочной железы)

В дополнение к лечению рака молочной железы тамоксифен имеет и другие преимущества. Тамоксифен может:

• улучшить показатели уровня холестерина в крови за счет снижения уровня липопротеинов низкой плотности (так называемого «плохого» холестерина). Нормальный (улучшенный) показатель уровня холестерина может снижать риск сердечно-сосудистых заболеваний.
• помочь сохранить плотность костей и таким образом снизить риск развития остеопороза и переломов костей (у женщин после наступления менопаузы).