Побочные действия ингибиторов ароматазы

При наличии гормон рецептор-положительного рака молочной железы гормональная терапия при помощи тамоксифена и/или ингибиторов ароматазы (таких как анастрозол, летрозол и экс(з)еместан) играет ключевую роль в лечении.

Ингибиторы ароматазы используются только для лечения женщин после наступления у них менопаузы. Женщинам до наступления менопаузы прием ингибиторов ароматазы противопоказан. Женщины, у которых есть заболевания сердечно-сосудистой системы, не должны принимать ингибитор ароматазы анастрозол.

По сравнению с химиотерапией, ингибиторы ароматазы имеют меньше побочных эффектов. Например, они не вызывают тошноту.

Побочные эффекты от приема ингибиторов ароматазы в сравнении с побочными эффектами от приема тамоксифена

Хотя оба препарата могут стать причиной проявления симптомов менопаузы, таких как приливы и ночная потливость, у них так же есть много различающихся побочных эффектов, которые указаны в таблице. Лечащий врач поможет подобрать лечение, чтобы облегчить большинство побочных эффектов.

По материалам Национального Института Рака

Узнать больше о побочных эффектах тамоксифена.

Ингибиторы ароматазы и боль в суставах и мышцах

Боль в суставах (артралгия) и боль в мышцах (миалгия) являются часто встречающимися побочными эффектами при приеме ингибиторов ароматазы. Боль может появляться в кистях рук и запястьях, стопах и голеностопных суставах, коленях, спине или других частях тела. До 36% женщин во время клинических испытаний ингибиторов ароматазы сообщали о болях в суставах и до 15% сообщали о болях в мышцах (другие исследования выявили более высокий показатель этого побочного эффекта) (Crew KD. Prevalence of joint symptoms in postmenopausal women taking aromatase inhibitors for early-stage breast cancer. 2007). Эти симптомы могут имитировать туннельный синдром (в редких случаях ингибиторы ароматазы могут вызывать сам этот синдром). Хотя ингибиторы ароматазы могут стать причиной суставных и мышечных болей, они не вызывают постоянного повреждения мышц и суставов.

Если при лечении ингибиторами ароматазы возникает боль в мышцах или суставах, следует обратиться к лечащему врачу. Противовоспалительные препараты (такие как аспирин или ибупрофен), специальные физические упражнения или акупунктура в некоторых случаях помогут облегчить боль. Лечащий врач также может перевести вас на другой ингибитор ароматазы (при приеме другого препарата боль может уменьшиться) или предложить вам принимать тамоксифен.

Ингибиторы ароматазы и состояние костной ткани

Ингибиторы ароматазы вызывают снижение плотности костей, которое может привести к остеопорозу и переломам костей. Некоторые лекарства могут помочь предотвратить остеопороз. Лечащий врач может назначить препараты, называемые бисфосфонаты, или препарат денозумаб, которые помогут сохранить плотность костей, пока идет лечение ингибиторами ароматазы.

Основным опасением для людей с метастатическим раком молочной железы, которые получают большие дозировки бисфосфонатов и денозумаба, является то, что эти препараты могут стать причиной серьезных болей в костях, мышцах и суставах. (Amir E. Toxicity of adjuvant endocrine therapy in postmenopausal breast cancer patients: a systematic review and meta-analysis. 2011). Если наблюдаются любые из этих симптомов, следует немедленно сообщить лечащему врачу. В редких случаях может развиваться серьезное заболевание челюстной кости, называемое остеонекроз. Таким образом, очень важно провести тщательное обследование полости рта перед началом лечения и поговорить с лечащим врачом до проведения любых стоматологических процедур во время лечения бисфосфонатами. (Aapro M. Guidance on the use of bisphosphonates in solid tumours: recommendations of an international expert panel. 2008).

Можно укрепить и защитить кости с помощью регулярных физических упражнений. Например, упражнения с отягощением (упражнения, которые предпочтительно выполняють стоя, а не сидя) защищают кости и снижают риск перелома шейки бедра. (Harris SR. Clinical practice guidelines for breast cancer rehabilitation: syntheses of guideline recommendations and qualitative appraisals. 2012). Если вы употреблете достаточное количесво кальция и витамина Д (ваш лечащий врачпоможет вам определить, получаете ли вы достаточно кальция и витамина Д) и не курите, вы так же способствуете укреплению костей.

Ингибиторы ароматазы и симптомы менопаузы

Приливы и ночная потливость часто встречаются у женщин, принимающих ингибиторы ароматазы. Хотя эти симптомы могут стать менее частыми и интенсивными со временем, с ними бывает трудно справиться. Если у вас проявляются какие-либо из симптомов, посоветуйтесь с лечащим врачом. Он может помочь справиться с большинством из них.