Благотворительная программа
Оцени свой риск
Словарь терминов
Библиотека материалов

Мастэктомия

На сегодняшний день существуют следующие основные разновидности мастэктомии.

Модифицированная радикальная мастэктомия

При данной методике полностью удаляется молочная железа, в которой обнаружена опухоль, а также подмышечные лимфатические узлы, сосок, часть кожи молочной железы и подлежащих мышц. Это наиболее распространенное хирургическое вмешательство для женщин с раком молочной железы, которым необходимо удалять молочную железу полностью.

Простая мастэктомия

При данной методике полностью удаляется молочная железа вместе с тонкой эластичной тканью, покрывающей большую грудную мышцу, но без удаления грудных мышц и жировой клетчатки подмышечной впадины, а также без удаления подмышечных лимфатических узлов, соска и части кожи.

Щадящая мастэктомия

Иногда, если женщине планируется проводить пластику молочной железы, проводится щадящая мастэктомия. При ней большая часть кожи над молочной железой (кроме соска и ареолы) остается нетронутой. Количество удаляемой ткани молочной железы - такое же, как и при стандартной мастэктомии.

Радикальная мастэктомия

Это операция, при которой хирург удаляет всю молочную железу, подмышечные лимфоузлы и мышцы грудной клетки под молочной железой. Ранее эта операция была очень распространена, однако сейчас ее проводят реже, поскольку доказано, что модифицированная радикальная мастэктомия работает так же хорошо. Однако радикальную мастэктомию по-прежнему проводят в тех случаях, когда опухоль очень велика и прорастает в мышечную ткань под грудью.

Мастэктомия проводится, если опухоль имеет большие размеры и/или злокачественные клетки обнаружены в нескольких секторах молочной железы. Кроме того, мастэктомию делают в том случае, если молочная железа имеет небольшой размер или такую форму, что удаление опухоли оставит мало ткани или деформирует молочную железу.

Важный фактор, определяющий, какой вид операции рекомендуется, — диагностика того, насколько опухоль распространилась на окружающие ткани и лимфатические узлы. У некоторых пациенток удаление подмышечных лимфатических узлов может вызвать побочные эффекты, например лимфатический отек (лимфедему). В наше время в ряде медицинских центров можно пройти (до или во время операции) сканирование лимфатической системы на обнаружение в сторожевом узле (ближайшем к опухоли лимфатическом узле) раковых клеток. Если опухолевые клетки успели попасть в лимфу, вероятнее всего, они будут расположены именно в этом узле. Если клеток опухоли там не найдено, то, скорее всего, их нет и в других лимфоузлах и, следовательно, удаление не требуется.

Точность такой методики достаточно высока, хотя в некоторых случаях (2–3%) метастазы не обнаруживаются, несмотря на их наличие. Чаще всего, когда выясняется, что сторожевой узел поражен опухолью, хирург удаляет и остальные лимфоузлы в подмышечной области. Если информация о том, что узел затронут, получена во время операции, все лимфоузлы будут удалены уже в рамках самой операции. Если метастазы в сторожевых узлах обнаружены лишь при тщательном исследовании после операции, может понадобиться дополнительная операция по удалению всех лимфоузлов.

Тестирование сторожевого узла проводится хирургом, владеющим специальной методикой и работающим в сотрудничестве с патоморфологом и экспертом в области ядерной медицины. Данная методика тестирования сторожевых узлов сокращает количество случаев удаления всех лимфоузлов, что в свою очередь уменьшает количество осложнений, в первую очередь лимфатических отеков (лимфедемы).

Существуют следующие возможности постоперационного лечения:

  • лучевая терапия
  • химиотерапия
  • гормонотерапия
  • биологическое лечение
  • сочетание нескольких видов лечения
В материале даны общие рекомендации. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!